Page 10 - Ιατρικά
P. 10
Tεύχος 03 / Ιατρικά / 1 Φεβρουαρίου 2012 www.pemptousia.gr
Άσθμα και προκαλούν βήχα. Τα συμπτώματα (Πίνακας 1) της
δύσπνοιας, του βήχα, του συριγμού κ.λπ. εμφανίζονται
Σοβαρό, αλλά αντιμετωπίσιμο είτε αιφνίδια, είτε προοδευτικά, ποικίλλουν σε ένταση
και κάποιες φορές επέρχεται ύφεση χωρίς αγωγή (σε
ήπιες ασθματικές κρίσεις), ή υποχωρούν με θεραπεία,
ή, μερικές φορές και παρά την αγωγή επιδεινώνονται,
Ευαγγελία Κοντάκη μπορεί δε να οδηγήσουν ακόμη και στον θάνατο. Ευ-
Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος
τυχώς σπάνια! Επίσης μπορεί τα συμπτώματα να είναι
μόνιμα, οπότε μιλούμε για χρόνιο άσθμα, ή να εμφανί-
ζονται κατά κρίσεις στο διαλείπον άσθμα.
Χρόνια νόσος το άσθμα, με κύριο σύμπτωμα το αί-
σθημα της δύσπνοιας, προκαλεί πολλές φορές αγω-
νία και φόβο. Ωστόσο με την κατάλληλη αντιμετώπι- Πίνακας 1
ση, ο ασθενής μπορεί όχι μόνο να μην περιορίσει τις Ερωτήματα που θα οδηγήσουν στον γιατρό
δραστηριότητές του, αλλά να γίνει ακόμα και ολυ-
μπιονίκης! • Υπάρχουν επεισόδια συριγμού;
• Υπάρχει ξηρός ερεθιστικός βήχας την νύκτα;
• Υπάρχει συριγμός ή βήχας μετά την άσκηση;
• Υπάρχει συριγμός ή βήχας ή σύσφιγξη του θώρακος
ή δύσπνοια έπειτα από έκθεση σε γύρη ή άλλες
ουσίες;
• Έπειτα από απλό κρυολόγημα τα συμπτώματα στο
στήθος επιμένουν;
• Τα συμπτώματα στο στήθος υποχωρούν σε αντια
σθματική αγωγή;
Η βαρύτητα των ασθματικών κρίσεων ποικίλ-
λει και προσδιορίζεται τόσο από την ένταση των συ-
μπτωμάτων, τα οποία λόγω της υποκειμενικότητάς
τους έχουν σχετική ισχύ, όσο και από κλινικά ευρήματα
(αριθμός αναπνοών και σφύξεων ανά λεπτό, αρτηριακή
Η εισπνοή είδικών σκευασμάτων είναι από τις βασικές μεθόδους για πίεση, ακροαστικά ευρήματα) και εργαστηριακά δε-
την θεραπεία του άσθματος. δομένα, όπως η σπιρομέτρηση (fVC, fEV1), η μεγίστη
εκπνευστική ροή (PEf) και τα αέρια αίματος. Χαρακτη-
Ως άσθμα χαρακτηρίζει ο λαός κάθε αιτιολογίας ριστικό της σχετικότητας των συμπτωμάτων είναι, ότι
δύσπνοια. Αυτό φαίνεται ότι είναι γνώση και έκφραση ο συριγμός, που, όσο πιο θορυβώδης είναι τόσο περισ-
παλαιοτάτων χρόνων, από τον ιατρό Αρεταίο (2ο μ.Χ. σότερο τρομοκρατεί τον ασθενή, δεν συμβαδίζει πάντα
αιώνα), ο οποίος ονόμαζε άσθμα όλες τις περιπτώσεις με την βαρύτητα των κρίσεων. Σε πραγματικά σοβαρή
δύσπνοιας πνευμονικής και καρδιακής αιτιολογίας, μο- κρίση, που αποτελεί κατεπείγουσα ιατρική κατάσταση,
λονότι ως ιατρός διέκρινε τις μέν από τις δε. Ακόμη δεν ακούγεται καθόλου συριγμός, αλλά ούτε και ανα-
και στην πρόσφατη ιατρική ορολογία, πριν από μερικές πνευστικός ήχος (σιωπηλός πνεύμονας).
δεκαετίες, το πνευμονικό οίδημα απεκαλείτο «καρδιακό
άσθμα».
Στην σημερινή Ιατρική το άσθμα είναι νόσος
που αφορά μόνον στους βρόγχους των πνευμόνων και
ορίζεται ως χρόνια φλεγμονή1 αυτών (Global Initiative
for Asthma, 2002). Η φλεγμονή αυτή προκαλεί σύσπαση
των λείων μυϊκών ινών στα τοιχώματα των βρόγχων,
με αποτέλεσμα την στένωση των βρόγχων (βρογχόσπα-
σμος), και επιπλέον προκαλεί οίδημα και αυξημένη πα-
ραγωγή βλέννης, που επιτείνουν ακόμη περισσότερο την
στένωση. Οι εστενωμένοι βρόγχοι προβάλλουν αντίστα-
ση στην διέλευση του αέρα κατά την αναπνοή, και αυτό
εκδηλώνεται ως δύσπνοια, ή αίσθημα πίεσης ή σύσφι-
ξης στον θώρακα. Η δίοδος του αέρα μέσα από τους
στενούς βρόγχους παράγει τον χαρακτηριστικό συριγμό,
που ακούγεται στο άσθμα. Η φλεγμονή των βρόγχων Στο άσθμα δεν υπάρχουν πάντα όλα τα συ-
καθαυτή καθώς και η βλέννη ερεθίζουν τους βρόγχους μπτώματα. Υπάρχουν περιπτώσεις άσθματος που εκδη-
Σελίδα 10 Ευαγγελία Κοντάκη, Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος
