Page 8 - Ιατρικά

Tεύχος 03 / Ιατρικά / 1 Φεβρουαρίου 2012 www.pemptousia.gr

στα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας (στο- αεροπορικό ταξίδι. Για τους ασθενείς με ΧΑΠ, υπολογί-
μάχι, παχύ και λεπτό έντερο). Η παθολογική παρουσία ζεται με την παρακάτω εξίσωση το PαΟ2, που θα έχουν
αέρα σε κοιλότητες, όπως η υπεζωκοτική (πνευμοθώ- σε Β.Π. 564 mm Hg, με βάση αυτό που έχουν σε υψόμε-
ρακας), η στην περιτοναϊκή κοιλότητα αποτελούν πολύ τρο 0 m και την λειτουργικότητα των πνευμόνων, όπως
επικίνδυνη κατάσταση. Ακόμη, η χαμηλή Β.Π. επιβρα- προσδιορίζεται από τα σπιρομετρικά δεδομένα FVC και
δύνει την ροή στα αγγεία του αίματος, που δρα συ- FEV1. Δηλαδή: PαΟ2 (mm Hg) = 0,238 x PαΟ2 (mm
νεργικά με άλλους παράγοντες, όπως η παρατεταμένη Hg) + 20,098 x FEV1/FVC + 22.258.
ακινησία στο να προκληθεί θρόμβωση. Για τον κίνδυνο
αυτόν, της θρόμβωσης, έχει γίνει τελευταίως, ευτυχώς, Για τους ασθενείς με περιοριστικό σύνδρομο
αρκετή ενημέρωση του κοινού από τα ΜΜE, και λαμβά- χρησιμοποιείται παρόμοια εξίσωση, που αντί της σπιρο-
νονται κάποιες προφυλάξεις. μέτρησης λαμβάνει υπόψη την διαχυτική ικανότητα των
πνευμόνων (DLCO):
Ένας άλλος φυσικός παράγοντας, που έχει ση- PαΟ2(Kpa)2 = 0,74 + 0,39 x PαΟ2 (Kpa) + 0,033 x
μασία φυσιολογική για τον ανθρώπινο οργανισμό, είναι DLCO (% του προβλεπομένου).
η ξηρότητα του αναπνεόμενου αέρα μέσα στην καμπί-
να του αεροπλάνου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα, αφενός Για τις υπόλοιπες αναπνευστικές παθήσεις
ότι προκαλείται σχετική αφυδάτωση, και αφετέρου ότι ισχύουν τα παραπάνω, καθώς σε αυτές συνυπάρχουν
μπορεί να προκαλέσει ήπια επιβάρυνση σε αναπνευ- περισσότερο η λιγότερο αποφρακτικό και περιοριστι-
στικές παθήσεις. Γι αυτό και πάντα συνιστάται στους κό σύνδρομο. Σε περιπτώσεις αδυναμίας υπολογισμού
ταξιδεύοντες να πίνουν αρκετά υγρά, εκτός εάν υπάρχει της PαΟ2, αυτή μετρείται αναπνεέοντας ο ασθενής αέρα
άλλος συγκεκριμένος ιατρικός λόγος, που να τους το περιεκτικότητας σε Ο2 15% (άσκηση προσομοίωσης). O
απαγορεύει. πνευμοθώρακας αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για αε-
ροπορικό ταξίδι.
Έχοντας υπόψη τα παραπάνω, είναι αυτονόητο
ότι άτομα με ένα ή περισσότερα από τα νοσήματα του
πίνακα 2 πρέπει να ελέγχονται ή να ζητούν την συμβου- ΠΙΝΑΚΑΣ 2
λή του ιατρού τους πριν από κάποιο αεροπορικό ταξίδι.
Eκτός από την γενική αξιολόγηση, ελέγχεται η PαΟ2 Ενέχουν κίνδυνο για αεροπορικά ταξίδια τα παρακάτω:
στο αίμα ή ο κορεσμός της αιμοσφαιρίνης (SatO2). Eάν
η PαΟ2 είναι μικρότερη από 72 mm Hg στην επιφάνεια (Ι) Αναπνευστικά:
της θαλάσσης, τότε χρειάζονται Ο2 κατά την διάρκεια • Άσθμα • Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια
της πτήσης. Ή όταν ο SatO2 είναι α) μεγαλύτερος από (ΧΑΠ) • Περιοριστικά νοσήματα του πνευμονικού
95%, δεν χρειάζονται Ο2 στην πτήση, β) μικρότερος από παρεγχύματος • Βρογχιεκτασίες • Παραμόρφωση του
92%, χρειάζεται να λαμβάνουν Ο2κατά την διάρκεια της θώρακα • Πρόβλημα των αναπνευστικών μυών • Πνευ-
πτήσης, γ) εάν είναι μεταξύ 92-95%, τότε πρέπει να μοθώρακας
υπολογίζεται τι PαΟ2 θα έχουν σε Β.Π. 564 mm Hg.
(ΙΙ) Καρδιαγγειακά:
ΠINAKAΣ 1* • Στηθάγχη • Eμφραγμα • Πρόσφατη αγγειοπλαστική
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια • Βηματοδότης,
Υψόμετρο Β.Π. PiO2 PAO2 PaO2 Κορεσμός Ζαπινιδωτής
(πόδια) (mm Hg) (mm Hg) (mm Hg) (mm Hg) O2%

0 760 149 104 98 97 (ΙΙΙ) Αναιμία:
2.000 707 138 94 90 96 • Δρεπανοκυτταρική αναιμία • Βαριά αναιμία
4.000 656 128 85 80 94-96
5.000 632 122 81 66 90-92
6.000 609 117 77 64 90-92 (ΙV) Νευρολογικά:
8.000 564 108 69 60 89 • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο • Επιληψία
10.000 523 100 61 53 84
20.000 349 63 40 31 63 (V) Διάφορα:
30.000 226 37 21 12 28
40.000 141 19 12 3 15 • Καταδύσεις
50.000 87 9 2 2 2
* Προσαρμογή από την φυσιολογία του Guyton Καρδιαγγειακά νοσήματα

Αναπνευστικές παθήσεις Όσον αφορά τα καρδιαγγειακά νοσήματα, ισχύ-
ουν οι εξής γενικές οδηγίες, που δίνει η Αμερικανική
Eιδικότερα: Ασθενείς με άσθμα δύνανται να τα- Καρδιολογική Eταιρεία: Ασθενείς με ανεπίπλεκτο έμ-
ξιδέψουν, εφόσον η νόσος είναι σε σταθερή κατάσταση φραγμα μυοκαρδίου, η ανεπίπλεκτη αγγειοπλαστική με
και ελεγχόμενη, αρκεί να έχουν μαζί για άμεση χρήση τοποθέτηση ενδοαυλικής στεφανιαίας πρόθεσης (stent)
τα φάρμακά τους, να είναι καλά ενυδατωμένοι και να μπορούν να ταξιδέψουν έπειτα τρεις εβδομάδες. Η
μην υπάρχει προηγούμενο ιστορικό σοβαρής κρίσης σε ασταθής στηθάγχη και η συμφορητική καρδιακή ανε-

Σελίδα 8 Ευαγγελία Κοντάκη, Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος